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Jul 11, 2023

Faturador médico de empresas acusadas de fraude AHCCCS fala

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PHOENIX – O vice-presidente de uma empresa de cobrança médica ligada a 10 empresas suspeitas de fraude AHCCCS pelo Estado do Arizona disse que não tem ideia do que seus clientes fazem ou deixam de fazer.

Mark Stanley é vice-presidente da empresa de faturamento médico ProMD Solutions.

Stanley disse que a ProMD Solutions também ajuda a estabelecer empresas médicas.

De acordo com documentos da Arizona Corporation Commission, a ProMD Solutions tem sido o agente estatutário de 10 empresas agora acusadas de fraudar a AHCCCS e o Estado do Arizona.

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Stanley disse ao 12News que só ajuda as pessoas a abrir negócios, ajudando-as a preencher a papelada e a obter aprovação como fornecedores.

“Minha responsabilidade era apenas obter a aprovação do negócio deles, sendo um agente, e foi tudo o que fiz”, disse Stanley pelo Zoom.

O site da ProMD Solutions mostra um endereço na Califórnia, o endereço do Arizona listado na Corporation Commission é em Sedona, e Stanley disse à 12News que a empresa está sediada em Fairfax, Virgínia.

Mas, além de ajudar as pessoas a abrirem negócios, a ProMD também é uma empresa de cobrança médica.

Stanley disse que seus clientes reduzem os serviços que prestam e o ProMD envia essas contas ao AHCCCS.

“Vou simplificar”, disse ele, “sou apenas uma máquina de copiar e colar. Vou copiar de lá, colar no outro software e só cobrar pelos serviços.”

Stanley disse que não é possível para ele ver como seus clientes chegam aos valores que cobram dos pacientes.

O faturamento médico funciona com base em códigos. Cada código é um serviço específico executado. AHCCCS tem regras sobre a frequência com que um código pode ser usado para um paciente específico, seja por dia, semana ou mês.

“Serei muito honesto em dizer que nenhum dos meus clientes faturou mais do que as diretrizes da AHCCCS”, disse Stanley.

No entanto, foi exatamente isso que o procurador-geral do Arizona acusou essas empresas de fazer.

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De acordo com as cartas de Alegação Credível de Fraude (CAF) enviadas a pelo menos 108 empresas, 10 das quais usaram o ProMD como agente estatutário, as autoridades as acusam de superfaturamento, cobrança de pacientes falecidos, cobrança de mais horas do que há em por dia, até mesmo cobrando de todos os pacientes exatamente os mesmos serviços.

Uma das clientes do ProMD, proprietária da Focused Family Services, disse ao 12News que examinou a fatura que enviou ao ProMD para ser submetida ao estado e não encontrou erros nela.

Stanley disse que estão negociando isso com ela, mas não tem como verificar se o faturamento está correto ou se o paciente está vivo.

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